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搞笑段子

刚上大学,宿舍里几个人无聊玩手机,我对床突然抬头看着我,轻声唱:是谁,在敲打我窗~我没理他,过了一会,他又唱:是谁,玩命敲打我窗~继续不理,又唱:是谁~ 我接:送你来到我身旁 然后他就一直在找调……
头条网公告:传递中华民族伟大复兴文化动力 助力中国智造中国品牌基业长青。作为互联网新闻信息服务平台,头条网敲定了自己的战略发展定位:传递中华民族伟大复兴文化动力 助力中国智造中国品牌基业长青。几年来,头条网从文化就是人类战胜自然和改造社会的方法与技巧这一定位出发,不断支持新闻界、学术界揭开红二、六军团长征的乌蒙山回旋战、野马川会议之秘;不断支持新闻界、学术界揭开西南丝绸之路僰人文化之秘,宣传中华生态智慧链,头条网因与其它互联网门户有别所不同的思维公式,受到社会关注的程度越来越高。一个国家,一个民族, 对自身文化生命力、创造力、影响力有无坚定信念,关乎民族精神状态和社会精神风貌。 文化自信是中华民族对自身拥有的生存方式和价值体系的充分肯定,关乎国家发展进步的动力与活力,关乎国家和民族的未来。实现中华民族的伟大复兴,需要充分激扬文化自信的强大精神力量。头条网自开办以来,立足于全面复兴中华传统文化,通过不断传递文化自信动力,不断挖掘中华精英文化智慧,服务中华民族伟大复兴!人类社会每一次战胜自然和改造社会的方法与技巧的跃进,人类文明每一次升华,无不伴随着文化这一人类战胜自然和改造社会的方法与技巧的历史性进步。作为民族的独特标识,民族文化在中华文明绵延几千年没有中断,在世界文明发展史上成为独特的风景。在世界上有地位、有影响,不靠穷兵黩武,不靠对外扩张,古往今来,中华民族靠中华文化的强大感召力和吸引力,关乎人文,以化成天下,以理服人、以文服人、以德服人,既坚守本根又不断与时俱进,保持了坚定的民族自信和强大的修复能力,从而使中华文明绵延至今。今天,我们要实现中华民族的伟大复兴,就必须恢复我们的文化自信。民族的复兴需要强大的物质力量,也需要强大的精神力量。头条网深深地认识到这一点:只有在有先进文化的积极引领下,才会有人民精神世界的极大丰富,中华民族精神力量的不断增强,中华民族才能够屹立于世界民族之林。没有中华文化的繁荣昌盛,就没有中华民族伟大复兴。建立在文化自信和价值观自信基础上的中华民族伟大复兴,是中华文化的吸引力、影响力不断扩大的过程,是中国的文化观念、价值理念更加深入人心,广为世界接受和认可的过程。这个过程,才会使得我们的综合国力不断增强。文化自信是民族复兴的灵魂所在, 一个民族的强盛,需要有共同的精神追求和文化理想。只有坚定文化自信,才能坚定对中华民族和中国共产党奋斗发展的历史根基、主体权利和文化理想的坚守,才能不断取得当前具有许多新的历史特点的伟大斗争的新胜利,为实现中华民族伟大复兴奠定坚实基础。因此,头条网坚持主旋律,宏扬正能量,大力宣传党的方针、政策,国家的法律法规,坚守服务发展,不断发出坚定文化自信的好声音。放眼看世界,中华文明是唯一没有中断而延续至今的文明。这一民族复兴中的历史根基地位,是中华民族复兴的价值根基。中国特色社会主义是有价值理想和文化魅力的伟大事业,中国共产党是有崇高理想和坚定信念的伟大政党,其所建构和追求的理想是对中华民族“天下为公”“和而不同”“协和万邦”等优秀传统文化的合理继承,是对共产主义远大理想和中国特色社会主义共同理想的坚定承诺,也是对倡导人类命运共同体的正心诚意和务实推进。由此而形成的中国共产党、中国人民和中华民族的文化自信,超越了西方中心主义的价值偏执与文化局限,让中国的发展获得了能够推动人类社会进步、实现人类美好前景的价值和道义的制高点。文化自信是民族复兴的历史根基,坚持历史客观性,有利于形成正确的历史观念和历史认识,为中华民族的发展进程确立合理的历史逻辑,维护国家或民族自身利益。在改革开放30多年的伟大实践中建构起来,在新中国60多年的持续探索中、在近代以来170多年的民族发展历程中、在中华民族5000多年悠久文明传承中建构起来的文化自信。靠中国人自己的奋斗、创造乃至牺牲所积淀形成的,是伟大的中国共产党和中国人民在选择和实现自身发展道路、坚定追寻民族复兴历史前景上的主体地位和责任担当。实现中华民族伟大复兴的中国梦,离不开文化自信的磅礴力量和坚实支撑。当今世界,不同国家之间的综合国力竞争,说到底是文化的竞争;在社会及其日常生活领域,凝聚共识引领思想,在于文化凝聚和文化引领。文化自信为实现民族复兴提供凝聚共识的巨大力量。我们正在迈向中华民族伟大复兴,正在进入观念创造和共识凝聚的过程。面对一个利益多样、观念多维、价值多元的社会,推动以爱国主义为核心的民族精神和以改革创新为核心的时代精神的大发展、大传播、大融汇、大创造。在思想文化空间高速扩展和思想观念多元多样的时代背景下,只有立足于文化自信,搞好互联网平台的软实力建设,才能在全球化不断深化,面对近代以来西方中心主义及其文化霸权扩张长期占据人类历史和世界秩序中心位置的现实境遇之下,在党的领导下,更加积极地展现出中华民族具有主体性的文化形态和价值理念,构筑起以中国道路、中国理论、中国制度、中国精神、中国方案、中国规则、中国智慧等为内涵和标识的中国文化软实力的互联网长城。使中华民族优秀的价值理想和文明形态,成为引领世界和平共处、合作共赢和构建人类命运共同体等等价值理念,成为中华民族伟大复兴进程中的强大精神动力。正是因为我们有了以上的认识,理清了思路,找准了方向,近几年来,先是不断支持新闻界、学术界揭开西南丝绸之路僰人文化之秘,服务西南丝绸之路的历史复兴,又于今年开办了“一带一路”、“三农”、“中华山水”、“互联网”等专题频道,受到全社会的欢迎程度越来越高。头条网正在成为服务中国“一带一路”,不停宣扬中华民族文化自信,传递中华民族伟大复兴文化动力 ,助力中国智造中国品牌基业长青,为中华民族伟大复兴而不停努力的互联网影响力公众媒体新闻信息服务平台。
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特别报道|武汉火线救人50天现场全记录

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      面对燎原疫情,信息有限、防护不足、装备不足的一线医护人员怎样倾尽全力,抢救每一条生命

特别报道|武汉火线救人50天现场全记录

特别报道|武汉火线救人50天现场全记录
  这样一个综合医疗资源可与北京比肩,将上海、广州都抛于身后的国际化大都市,却在2020年的这个暖冬,经历了一场猝不及防的公共卫生灾难,将它的900万市民、4万医生、5万护士及3万名从全国各地支援而来的医护人员一度推至濒临崩溃的悬崖边缘,以千计的生命被死神的阴影笼罩。图/财新记者 丁刚

微视频丨一定会胜利@中国军网

头条特别报道|武汉火线救人50天现场全记录 

头条特别报道|武汉火线救人50天现场全记录 

头条特别报道|武汉火线救人50天现场全记录 

头条特别报道|武汉火线救人50天现场全记录 
   
  文丨财新记者包志明 萧辉  摄影记者 丁刚

  “但他们和我们都尽了最大的努力。

  “很多人去世。”袁鸣说,“但他们和我们都尽了最大的努力。”

  2月15日上午,刚刚经历了一夜冬日雷雨和大风的武汉大雪纷飞,袁鸣早早进入病房查房。依次穿上蓝色隔离服、白色防护服,戴上手术帽、面屏和护目镜,套上手套和脚套——这是进入隔离病区的标准防护,每位医护人员穿戴的时间需要大约半个小时,最后在防护服外给彼此写上名字。

  在疫情最为严重时,这样一整套防护装备极为珍贵,很多医院只能保证最一线的医生和护士,而且每天只有一套。医护人员穿着这种密不透风的防护装

  备,需要连续工作七八个小时。

  袁鸣走进一间间病房,依次询问患者身体状况、记录数据。突然,有护士进来喊:“袁医生,19床病人呕吐了,呼吸困难,快过去看一下吧。”

  19床的病人有40多岁,三天前确诊收入病区。正在进行鼻导管吸氧的病人表情十分痛苦,似乎想说什么话。突然,她的心电监护仪发出报警声,血氧饱和度很快从90多跌到80多,呼吸频率和心率加快。

  “怎么回事?”袁鸣问道。“刚刚病人接了一个电话,就这样了。”护士回答。

  袁鸣赶紧叫护士推来高流量吸氧仪。这是在武汉一线非常紧缺的设备,通过鼻塞导管直接将一定氧浓度的空氧混合高流量气体输送给患者,这种气体具有高流量、精确氧浓度以及加温湿化的特点,患者吸氧时会比较舒适。此次疫情中,高流量吸氧仪在治疗重症患者中发挥了重要作用。

  经过一段时间的高流量吸氧后,病人似乎平静了一些,但数值显示,她的呼吸状况并未改善,血氧饱和度仍在下跌,呼吸频率升到每分钟40多次,嘴唇开始发紫。

  “换无创呼吸机,快!”袁鸣急促地说。无创呼吸机很快被推了进来,护士拔下鼻导管,给患者换上面罩。但病人的反应让大家吃了一惊,她突然烦躁地在床上扭来扭去,试图拉下面罩,呼吸机也发出尖锐的报警声。

特别报道|武汉火线救人50天现场全记录

特别报道|武汉火线救人50天现场全记录
  综合医疗资源可与北京比肩的武汉,却在2020年的这个暖冬,经历了一场猝不及防的公共卫生灾难。

  “没气了!没气了!我要气!快!救救我!”病人发出无力的低喊,奋力抬起身体。护士在一旁赶紧说:“阿姨,有气的,机器有气的,你要根据呼吸机的节奏呼吸,没事的。”但病人的人机抵抗越来越严重,血氧饱和度更是跌至70。

  ……

  无声的前哨战

  位于武昌的武汉大学中南医院和武汉大学人民医院,位于汉口的华中科技大学同济医院、华中科技大学协和医院,并称为武汉四大医院,不过如今的中南医院已经变成了一座完完全全的传染病医院。

  中南医院是此次武汉疫情中接诊新冠肺炎病人最多的医院。身为中南医院急诊中心副主任和中南医院ECMO团队带头人,夏剑在最高峰时期要管理十多名危重症新冠肺炎病人。刚抢救回一名病人,另一个床位又有病人心脏骤停,此起彼伏。每天都是紧张地和死神赛跑的日子,夏剑已经没有时间概念了,他只记得小女儿去年11月30日出生,而他自1月10日离家,已有40天没有看到女儿了。

  作为湖北省卫健委专家组成员,2019年12月底夏剑曾被召到金银潭医院,给危重症病人使用ECMO抢救。“做了五例危重症抢救,效果都不太好,没有抢救回来。”夏剑说,他参与抢救的金银潭医院五名危重症病人四名男性、一名女性,大多有华南海鲜市场接触史,还有家庭聚集型发病史。

  夏剑告诉财新记者,参与抢救的医生不约而同都穿上了最高级别防护服。“我们在金银潭医院参与抢救时就知道这是个传染病,但当时对这个病毒知之甚少,传染途径、传播烈度都不太清楚。”夏剑说。

  2019年12月底,中南医院的呼吸科和传染科也相继接诊了不明情况的肺炎病人,到急诊中心来看发热的病人越来越多,而且大多肺部CT呈现磨玻璃状。中南医院副院长、急诊中心主任赵剡察觉出事态不对劲。他受过欧洲严格的医学体系训练,获得法国第五大学、第六大学双医学博士学位。在他的要求下,全院一线科室发热门诊、急诊、ICU和传染科医生都做好最高级别防护接触发热病人。

  夏剑是武汉大学中南医院发热门诊专家组成员,从1月初开始他每天要往发热门诊跑十多趟,后来干脆坐在发热门诊后台审核病例。随着肺部病变的发热病人越来越多,1月6日,中南医院的ICU和急诊重症病房都改成隔离病房,用木板阻断隔开,各腾出16张床位,专门收治新冠病人,很快就全部住满,留观室也塞进了病人。25个急诊医生、50名护士围着这20多名新冠病人24小时轮班转。

特别报道|武汉火线救人50天现场全记录

特别报道|武汉火线救人50天现场全记录
  2月6日,武汉大学中南医院抢救室,工作人员在消毒。

  据夏剑回忆,中南医院发热门诊的病人在1月21日前后达到高峰,每天要看六七百人,发热门诊超负荷运作,医生疲惫不堪。

  ……

  不下战场的战士

  1月20日,所有的侥幸被打破。国家卫健委高级别专家组组长钟南山在电视上明确表示,武汉新冠肺炎“肯定有人传人”,并已有14名医护人员被感染。武汉各家医院的发热门诊很快被恐慌的市民包围。

  东西湖医院当时是区里惟一的定点治疗机构,压力非常大。为了应对蜂拥而至的病人,医院不仅将发热门诊整栋楼用作隔离收治点,还将住院部B栋的所有病房腾出来,日夜赶工加装防护设施,改造成新的隔离病区。到了1月底,东西湖医院隔离病房床位由最初的30个扩充到300多个,重症患者被安排进入感染科病房,轻症患者则在呼吸科进行治疗。床位成倍扩大,医护人员不足问题凸显,东西湖医院大量抽调其他科室医务人员,进行前期业务培训后马上投入一线。

  东西湖医院心血管内科主任林涌波就是在这期间抽调至感染科,负责发热门诊筛查、病房病人呼吸支持治疗的工作。“患者的数量不断增加,每天都有患者情绪激动地要求安排住院,我们只能尽量安慰他们。”林涌波说,“在1月下旬到2月初最忙的这10多天里,我晚上都只能睡在办公室的躺椅上,随时应对患者的紧急情况。”

  在此期间,武汉市政府一直在以“添油”战术增加床位数。1月20日之前,两家新冠肺炎定点医院——武汉市金银潭医院和武汉市肺科医院,能提供的床位数只有600个,1月21日又增加了汉口医院为定点医院,三家定点医院合计800张床位,其他直属医疗机构也计划腾出1200张床位。一天后,武汉市新冠肺炎防控指挥部紧急研究决定,整体征用汉口医院、市红十字会医院、市四医院西院、市五医院、市七医院、市九医院、市武昌医院等七家医院为发热患者定点诊疗医院,其门诊部全部作为发热门诊,集中接诊全市发热患者,并安排3000余张病床收治疑似和确诊病例,同时要求全市二级以上综合医院仍须设置发热门诊,开展预检分诊和一般发热患者的诊疗。

  1月22日晚,湖北省政府举行的首场新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作新闻发布会上,武汉市副市长陈邂馨再度表示,采取“7 7”的医疗防控救治方法,即由同济、协和、省人民医院、中南医院等7家大型综合性医院,与7家市属医院结对子,计划腾出3400张床位,专门对发热患者进行门诊。两天数字相加,意味着武汉市已经预备了至少5400个床位。


  医护人员超负荷运转,物资问题成为最初每家医院都亟需解决的头等大事。

  但无论政府还是医生,都大大低估了疫情和因为疫情而恐慌的市民。根据“7 7”方案,中南医院托管武汉市第七医院。1月22日晚上10点,七医院的发热门诊开诊,夏剑赶去支援,结果晚上7点就排起了长队,“队伍都排到街面上去了,黑压压都是人,看不到尽头。”当天七医院的发热门诊看了八九百人。即使是1月23日,武汉“封城”限制交通,看病的人数量仍没有降下来。

  ……

  一根输氧管背后一条命

  1月30日晚,世界卫生组织宣布,将新冠病毒疫情列为“国际关注的突发公共卫生事件”。为帮助武汉抗击疫情,到1月底,已有近万名医护人员从全国各地赶往武汉。1月30日,武汉市卫健委披露,武汉市第一批征用的七家医院2462张床位已满;第二批三家医院约1380张床位开始收治病人,已接近饱和;第三批征用的14家医院改建完成后可提供近5000张床位,部分医院已提供635张床位。

  但是,这4000多张床位仍远不能满足病人的增加。2月2日上午,拥有1000张床位的武汉火神山新冠肺炎专科医院工程完工,举行军地交接仪式,军队抽组1400名医护人员承担火神山医院医疗救治任务。2月2日晚间,武汉市卫健委再次发布通告称,拟再新增第四和第五批收治新冠肺炎确诊和疑似病例的定点医院,增加床位2183张,五批定点医院总计将提供超过1.2万张床位。

  真正让已经超载运行十多天的医院缓一口气的,是2月2日开始推进的分类隔离政策和2月3日开始兴建的方舱医院。

  根据2月2日中午武汉市新冠肺炎防控指挥部的第10号通告,要求对新冠肺炎确诊、疑似、发热及密切接触者“四类人员”进行集中收治和隔离:对确诊的新冠肺炎患者必须实行集中收治,重症患者须送定点医院入院治疗,轻症患者无法全部进入定点医院治疗的,须征用其他医院或酒店作为临时治疗区集中收治;对疑似患者须实行集中隔离,重症患者必须入院治疗,轻症患者无法入院隔离的,须改造酒店作为临时隔离区集中隔离,为防止家庭聚集性传染,不得居家隔离;对无法明确排除新冠肺炎可能的发热患者,参照疑似患者集中隔离观察;对确诊患者的密切接触者,也须实行集中隔离观察。当日晚间,武汉市各街道开始征收部分酒店、招待所等民用设施,对疑似病人进行集中隔离,不再居家隔离和自行看病入院,武汉市走上“应收尽收”的正确轨道。

  2月3日开始,武汉市在洪山体育馆、武汉客厅、武汉国际会展中心建设三座可容纳3800张床位的方舱医院,用于收治新冠肺炎轻症患者。截至2月5日,武汉市已经改造完成和正在改造的方舱医院已经达到13处,预计可提供万余张床位。


  2月6日,武汉市金银潭医院,院区内放置了不少用于救治病人的氧气钢瓶。

  2月5日,武汉市卫健委发布通知,各定点收治医院从即日起,原则上只收治确诊的重症病例和危重症病例,以及疑似的危重症病例,对不符合上述要求的患者,新就诊的由定点收治医院暂时留观并及时通知区指挥部,安排送往社区隔离点或方舱医院收治;已经收治的医院要及时办理出院手续,通知所在区指挥部送往社区隔离点或方舱医院。

  ……

  远未结束的战争

  2月8日,两年前从武汉市委书记升任中央政法委秘书长的陈一新,以中央指导组副组长的身份重回武汉,吹响了“应收尽收、不落一人”的冲锋号。2月9日,武汉发起“应收尽收”的“清零”总攻。为了完成这一目标,各大医院纷纷扩大床位,大量收治新病人。这让正在逐步解决各项问题的医院迎来了新的挑战。

  张祥明介绍,为完成“应收尽收”的任务,第三医院光谷院区把ICU从楼上搬到一楼的急诊科,再把急诊科旁边的一个病区临时改造成ICU,新开了两个大病区和一个ICU。同时,医院减少了疑似病人的单间数量,加大核酸检测的力度,查出来是阳性的就合并居住。第三医院光谷院区床位数从300多个增加到600个,几乎翻了一番。

  其他医院也在快速增加床位数。财新记者根据武汉市卫健委发布的《全市定点医院病床使用情况》统计,武汉市定点收治医院的总床位数从2月8日的不到1万张,猛增至2月19日的2万张,增加了1倍有余。

  激增的病床固然进一步缓解了病人住院难之困,却也让医院人手紧张的问题再次出现。张祥明表示,600张床位中有100多张是上海团队负责的,第三医院光谷院区目前的医护人员只有223人,要承担剩下的400多个床位,医护人员与病人的比例达到1:2,而真正在一线的护士和医生,这个比例甚至达到1:2.5。

  很多人一个月都没休息过了,都在连轴转,因为人手空不出来,一休息没人顶上。”张祥明说,“我们已经把这两年退休的医护人员全部召集起来,重新培训上岗。此外,我们还向上级领导申请,希望增派外省市医疗队援助。”


  为帮助武汉抗击疫情,到1月底,已有近万名医护人员从全国各地赶往武汉。

  整个流程也正在理顺。汉口医院一位医护人员表示,目前分级诊疗流程衔接已经比较成熟清楚,出现发热等疑似症状,病人首先向社区反映,由社区引导至社区卫生服务中心或卫生院进行初筛,无需送诊的,由社区落实居家观察,需要送诊的,由区指挥部统一接送至定点医院诊断、收治。“现在区指挥部在每个医院都会有人24小时驻守,来协调各种病人安排,每天门诊、转诊、入院的,都会提前发单子过来。”这位医护人员说。

  ……

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  导读

  面对燎原疫情,信息有限、防护不足、装备不足的一线医护人员怎样倾尽全力,抢救每一条生命

  这样一个综合医疗资源可与北京比肩,将上海、广州都抛于身后的国际化大都市,却在2020年的这个暖冬,经历了一场猝不及防的公共卫生灾难,将它的900万市民、4万医生、5万护士及3万名从全国各地支援而来的医护人员一度推至濒临崩溃的悬崖边缘,以千计的生命被死神的阴影笼罩。图/财新记者 丁刚

  文丨财新记者包志明 萧辉  摄影记者 丁刚

  “但他们和我们都尽了最大的努力。

  “很多人去世。”袁鸣说,“但他们和我们都尽了最大的努力。”

  2月15日上午,刚刚经历了一夜冬日雷雨和大风的武汉大雪纷飞,袁鸣早早进入病房查房。依次穿上蓝色隔离服、白色防护服,戴上手术帽、面屏和护目镜,套上手套和脚套——这是进入隔离病区的标准防护,每位医护人员穿戴的时间需要大约半个小时,最后在防护服外给彼此写上名字。

  在疫情最为严重时,这样一整套防护装备极为珍贵,很多医院只能保证最一线的医生和护士,而且每天只有一套。医护人员穿着这种密不透风的防护装

  备,需要连续工作七八个小时。

  袁鸣走进一间间病房,依次询问患者身体状况、记录数据。突然,有护士进来喊:“袁医生,19床病人呕吐了,呼吸困难,快过去看一下吧。”

  19床的病人有40多岁,三天前确诊收入病区。正在进行鼻导管吸氧的病人表情十分痛苦,似乎想说什么话。突然,她的心电监护仪发出报警声,血氧饱和度很快从90多跌到80多,呼吸频率和心率加快。

  “怎么回事?”袁鸣问道。“刚刚病人接了一个电话,就这样了。”护士回答。

  袁鸣赶紧叫护士推来高流量吸氧仪。这是在武汉一线非常紧缺的设备,通过鼻塞导管直接将一定氧浓度的空氧混合高流量气体输送给患者,这种气体具有高流量、精确氧浓度以及加温湿化的特点,患者吸氧时会比较舒适。此次疫情中,高流量吸氧仪在治疗重症患者中发挥了重要作用。

  经过一段时间的高流量吸氧后,病人似乎平静了一些,但数值显示,她的呼吸状况并未改善,血氧饱和度仍在下跌,呼吸频率升到每分钟40多次,嘴唇开始发紫。

  “换无创呼吸机,快!”袁鸣急促地说。无创呼吸机很快被推了进来,护士拔下鼻导管,给患者换上面罩。但病人的反应让大家吃了一惊,她突然烦躁地在床上扭来扭去,试图拉下面罩,呼吸机也发出尖锐的报警声。

  综合医疗资源可与北京比肩的武汉,却在2020年的这个暖冬,经历了一场猝不及防的公共卫生灾难。

  “没气了!没气了!我要气!快!救救我!”病人发出无力的低喊,奋力抬起身体。护士在一旁赶紧说:“阿姨,有气的,机器有气的,你要根据呼吸机的节奏呼吸,没事的。”但病人的人机抵抗越来越严重,血氧饱和度更是跌至70。

  ……

  无声的前哨战

  位于武昌的武汉大学中南医院和武汉大学人民医院,位于汉口的华中科技大学同济医院、华中科技大学协和医院,并称为武汉四大医院,不过如今的中南医院已经变成了一座完完全全的传染病医院。

  中南医院是此次武汉疫情中接诊新冠肺炎病人最多的医院。身为中南医院急诊中心副主任和中南医院ECMO团队带头人,夏剑在最高峰时期要管理十多名危重症新冠肺炎病人。刚抢救回一名病人,另一个床位又有病人心脏骤停,此起彼伏。每天都是紧张地和死神赛跑的日子,夏剑已经没有时间概念了,他只记得小女儿去年11月30日出生,而他自1月10日离家,已有40天没有看到女儿了。

  作为湖北省卫健委专家组成员,2019年12月底夏剑曾被召到金银潭医院,给危重症病人使用ECMO抢救。“做了五例危重症抢救,效果都不太好,没有抢救回来。”夏剑说,他参与抢救的金银潭医院五名危重症病人四名男性、一名女性,大多有华南海鲜市场接触史,还有家庭聚集型发病史。

  夏剑告诉财新记者,参与抢救的医生不约而同都穿上了最高级别防护服。“我们在金银潭医院参与抢救时就知道这是个传染病,但当时对这个病毒知之甚少,传染途径、传播烈度都不太清楚。”夏剑说。

  2019年12月底,中南医院的呼吸科和传染科也相继接诊了不明情况的肺炎病人,到急诊中心来看发热的病人越来越多,而且大多肺部CT呈现磨玻璃状。中南医院副院长、急诊中心主任赵剡察觉出事态不对劲。他受过欧洲严格的医学体系训练,获得法国第五大学、第六大学双医学博士学位。在他的要求下,全院一线科室发热门诊、急诊、ICU和传染科医生都做好最高级别防护接触发热病人。

  夏剑是武汉大学中南医院发热门诊专家组成员,从1月初开始他每天要往发热门诊跑十多趟,后来干脆坐在发热门诊后台审核病例。随着肺部病变的发热病人越来越多,1月6日,中南医院的ICU和急诊重症病房都改成隔离病房,用木板阻断隔开,各腾出16张床位,专门收治新冠病人,很快就全部住满,留观室也塞进了病人。25个急诊医生、50名护士围着这20多名新冠病人24小时轮班转。

  2月6日,武汉大学中南医院抢救室,工作人员在消毒。

  据夏剑回忆,中南医院发热门诊的病人在1月21日前后达到高峰,每天要看六七百人,发热门诊超负荷运作,医生疲惫不堪。

  ……

  不下战场的战士

  1月20日,所有的侥幸被打破。国家卫健委高级别专家组组长钟南山在电视上明确表示,武汉新冠肺炎“肯定有人传人”,并已有14名医护人员被感染。武汉各家医院的发热门诊很快被恐慌的市民包围。

  东西湖医院当时是区里惟一的定点治疗机构,压力非常大。为了应对蜂拥而至的病人,医院不仅将发热门诊整栋楼用作隔离收治点,还将住院部B栋的所有病房腾出来,日夜赶工加装防护设施,改造成新的隔离病区。到了1月底,东西湖医院隔离病房床位由最初的30个扩充到300多个,重症患者被安排进入感染科病房,轻症患者则在呼吸科进行治疗。床位成倍扩大,医护人员不足问题凸显,东西湖医院大量抽调其他科室医务人员,进行前期业务培训后马上投入一线。

  东西湖医院心血管内科主任林涌波就是在这期间抽调至感染科,负责发热门诊筛查、病房病人呼吸支持治疗的工作。“患者的数量不断增加,每天都有患者情绪激动地要求安排住院,我们只能尽量安慰他们。”林涌波说,“在1月下旬到2月初最忙的这10多天里,我晚上都只能睡在办公室的躺椅上,随时应对患者的紧急情况。”

  在此期间,武汉市政府一直在以“添油”战术增加床位数。1月20日之前,两家新冠肺炎定点医院——武汉市金银潭医院和武汉市肺科医院,能提供的床位数只有600个,1月21日又增加了汉口医院为定点医院,三家定点医院合计800张床位,其他直属医疗机构也计划腾出1200张床位。一天后,武汉市新冠肺炎防控指挥部紧急研究决定,整体征用汉口医院、市红十字会医院、市四医院西院、市五医院、市七医院、市九医院、市武昌医院等七家医院为发热患者定点诊疗医院,其门诊部全部作为发热门诊,集中接诊全市发热患者,并安排3000余张病床收治疑似和确诊病例,同时要求全市二级以上综合医院仍须设置发热门诊,开展预检分诊和一般发热患者的诊疗。

  1月22日晚,湖北省政府举行的首场新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作新闻发布会上,武汉市副市长陈邂馨再度表示,采取“7 7”的医疗防控救治方法,即由同济、协和、省人民医院、中南医院等7家大型综合性医院,与7家市属医院结对子,计划腾出3400张床位,专门对发热患者进行门诊。两天数字相加,意味着武汉市已经预备了至少5400个床位。

特别报道|武汉火线救人50天现场全记录

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  医护人员超负荷运转,物资问题成为最初每家医院都亟需解决的头等大事。

  但无论政府还是医生,都大大低估了疫情和因为疫情而恐慌的市民。根据“7 7”方案,中南医院托管武汉市第七医院。1月22日晚上10点,七医院的发热门诊开诊,夏剑赶去支援,结果晚上7点就排起了长队,“队伍都排到街面上去了,黑压压都是人,看不到尽头。”当天七医院的发热门诊看了八九百人。即使是1月23日,武汉“封城”限制交通,看病的人数量仍没有降下来。

  ……

  一根输氧管背后一条命

  1月30日晚,世界卫生组织宣布,将新冠病毒疫情列为“国际关注的突发公共卫生事件”。为帮助武汉抗击疫情,到1月底,已有近万名医护人员从全国各地赶往武汉。1月30日,武汉市卫健委披露,武汉市第一批征用的七家医院2462张床位已满;第二批三家医院约1380张床位开始收治病人,已接近饱和;第三批征用的14家医院改建完成后可提供近5000张床位,部分医院已提供635张床位。

  但是,这4000多张床位仍远不能满足病人的增加。2月2日上午,拥有1000张床位的武汉火神山新冠肺炎专科医院工程完工,举行军地交接仪式,军队抽组1400名医护人员承担火神山医院医疗救治任务。2月2日晚间,武汉市卫健委再次发布通告称,拟再新增第四和第五批收治新冠肺炎确诊和疑似病例的定点医院,增加床位2183张,五批定点医院总计将提供超过1.2万张床位。

  真正让已经超载运行十多天的医院缓一口气的,是2月2日开始推进的分类隔离政策和2月3日开始兴建的方舱医院。

  根据2月2日中午武汉市新冠肺炎防控指挥部的第10号通告,要求对新冠肺炎确诊、疑似、发热及密切接触者“四类人员”进行集中收治和隔离:对确诊的新冠肺炎患者必须实行集中收治,重症患者须送定点医院入院治疗,轻症患者无法全部进入定点医院治疗的,须征用其他医院或酒店作为临时治疗区集中收治;对疑似患者须实行集中隔离,重症患者必须入院治疗,轻症患者无法入院隔离的,须改造酒店作为临时隔离区集中隔离,为防止家庭聚集性传染,不得居家隔离;对无法明确排除新冠肺炎可能的发热患者,参照疑似患者集中隔离观察;对确诊患者的密切接触者,也须实行集中隔离观察。当日晚间,武汉市各街道开始征收部分酒店、招待所等民用设施,对疑似病人进行集中隔离,不再居家隔离和自行看病入院,武汉市走上“应收尽收”的正确轨道。

  2月3日开始,武汉市在洪山体育馆、武汉客厅、武汉国际会展中心建设三座可容纳3800张床位的方舱医院,用于收治新冠肺炎轻症患者。截至2月5日,武汉市已经改造完成和正在改造的方舱医院已经达到13处,预计可提供万余张床位。

特别报道|武汉火线救人50天现场全记录

特别报道|武汉火线救人50天现场全记录
  2月6日,武汉市金银潭医院,院区内放置了不少用于救治病人的氧气钢瓶。

  2月5日,武汉市卫健委发布通知,各定点收治医院从即日起,原则上只收治确诊的重症病例和危重症病例,以及疑似的危重症病例,对不符合上述要求的患者,新就诊的由定点收治医院暂时留观并及时通知区指挥部,安排送往社区隔离点或方舱医院收治;已经收治的医院要及时办理出院手续,通知所在区指挥部送往社区隔离点或方舱医院。

  ……

  远未结束的战争

  2月8日,两年前从武汉市委书记升任中央政法委秘书长的陈一新,以中央指导组副组长的身份重回武汉,吹响了“应收尽收、不落一人”的冲锋号。2月9日,武汉发起“应收尽收”的“清零”总攻。为了完成这一目标,各大医院纷纷扩大床位,大量收治新病人。这让正在逐步解决各项问题的医院迎来了新的挑战。

  张祥明介绍,为完成“应收尽收”的任务,第三医院光谷院区把ICU从楼上搬到一楼的急诊科,再把急诊科旁边的一个病区临时改造成ICU,新开了两个大病区和一个ICU。同时,医院减少了疑似病人的单间数量,加大核酸检测的力度,查出来是阳性的就合并居住。第三医院光谷院区床位数从300多个增加到600个,几乎翻了一番。

  其他医院也在快速增加床位数。财新记者根据武汉市卫健委发布的《全市定点医院病床使用情况》统计,武汉市定点收治医院的总床位数从2月8日的不到1万张,猛增至2月19日的2万张,增加了1倍有余。

  激增的病床固然进一步缓解了病人住院难之困,却也让医院人手紧张的问题再次出现。张祥明表示,600张床位中有100多张是上海团队负责的,第三医院光谷院区目前的医护人员只有223人,要承担剩下的400多个床位,医护人员与病人的比例达到1:2,而真正在一线的护士和医生,这个比例甚至达到1:2.5。

  很多人一个月都没休息过了,都在连轴转,因为人手空不出来,一休息没人顶上。”张祥明说,“我们已经把这两年退休的医护人员全部召集起来,重新培训上岗。此外,我们还向上级领导申请,希望增派外省市医疗队援助。”

特别报道|武汉火线救人50天现场全记录

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  为帮助武汉抗击疫情,到1月底,已有近万名医护人员从全国各地赶往武汉。

  整个流程也正在理顺。汉口医院一位医护人员表示,目前分级诊疗流程衔接已经比较成熟清楚,出现发热等疑似症状,病人首先向社区反映,由社区引导至社区卫生服务中心或卫生院进行初筛,无需送诊的,由社区落实居家观察,需要送诊的,由区指挥部统一接送至定点医院诊断、收治。“现在区指挥部在每个医院都会有人24小时驻守,来协调各种病人安排,每天门诊、转诊、入院的,都会提前发单子过来。”这位医护人员说。

  ……

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